通过数字化分析对髋臼下螺钉最大通道参数的测量和置钉可行性的评估

目的 :通过对髋臼结构的数字化分析,测量髋臼下螺钉最大通道的参数,并评估髋臼下螺钉置入的可行性。方法:回顾性分析2013年4月至2015年6月行骨盆CT平扫100例患者的骨盆CT数据,男50例,年龄20～84(48.42±17.48)岁,女50例,年龄18～87(55.02±19.54)岁,髋臼骨折、髋关节发育不良和髋臼有金属植入物的患者除外。将CT数据以DICOM格式导入Mimics软件中,生成三维模型,在骨盆入口位找到髋臼下通道在耻骨中段的轴向投影区,在投影区置入虚拟螺钉,分别测出髋臼下最大通道的直径、髋臼下最大通道的长度、入钉点到耻骨联合的距离、入钉点到髂前上棘的距离以及入钉点到骨盆内侧边缘的距离。再将骨盆模型导入3-matic软件中,建立骨盆模型的骨盆前平面及正中矢状面,测量螺钉轴线与2个平面的角度。以5 mm作为置入3.5 mm螺钉的标准,计算螺钉的置入率。结果:在100例病例中,有49%的患者存在直径≥5 mm的髋臼下通道,其中男性置钉率明显高于女性。髋臼下最大通道的平均直径(4.86±1.72) mm,平均长度(94.04±8.29) mm,入钉点到耻骨联合平均距离(60.92±4.84) mm,到髂前上棘平均距离(85.15±6.85) mm,到骨盆内缘平均距离(6.12±3.32) mm。螺钉轴线与正中矢状面的平均角度(-1.38±4.74)°,与骨盆前平面的平均角度(56.77±7.93)°。男女性测量参数除螺钉轴线与骨盆前平面夹角差异无统计学意义外,其余测量结果差异均有统计学意义。骨盆双侧髋臼下最大通道参数差异无统计学意义。结论:所测患者中髋臼下螺钉置入率较低,术前应充分评估置钉可行性。